尿微量白蛋白正常值是多少

时间:2024-02-22 07:03:52编辑:路由君

对于有高血压、糖尿病等慢性疾病问题的朋友,都应该注意肾脏健康的风险问题,糖尿病会伤肾,造成糖尿病肾病,高血压也会伤肾,造成高血压肾病,而反过来肾脏健康出现问题,又会进一步影响血压的控制和血糖的控制,肾功能受损与上述疾病之间如果形成恶性循环,甚至逐渐发展为肾功能严重受损的情况,可用的药物也会大大减少,这种情况下,想要再去控制肾功能的进一步恶化,往往难度就会大幅增加,很多朋友因为没有及时干预控制,甚至发展成了肾衰竭,尿毒症的问题,其实是非常可惜的。

高血压糖尿病是如何伤肾的?

高血压,糖尿病伤肾,急性功能损伤的比例一般较低,一般都是在长期的疾病发展过程中,血压、血糖得不到有效的控制,才会影响肾脏的健康和功能。

通常不论是高血压,还是高血糖,对于肾脏的初期影响,都是这些慢病问题导致肾脏处于代偿性的高滤过状态,以肾小球滤过率升高,肾脏体积增大为特征,这种时候肾脏往往还没有出现病理性改变,尿常规检查以及尿微量白蛋白检查,都还正常。

但这种高滤过的状态,相当于我们的肾脏在超负荷运转,超负荷运转的时间长了,就有可能会出问题,这种高滤过状态的影响,首先会使肾脏的肾小球单位的状态会发生变化,这时候的肾功能,可能出现间歇性微量蛋白尿的情况,此时通过相关检查,此时肾小球滤过率会从高滤过状态回落,肾脏功能仍然未发生变化,但肾小球的组织健康其实已经开始逐渐受损。

如果这种状态进一步发展,就会出现持续微量白蛋白尿阶段,这种情况下,如果进行尿常规的检查,蛋白尿的指标仍然是阴性的,但实际上肾小球的病理性改变已经更加明显,这种情况,已经属于糖尿病肾病或高血压肾病的初期阶段,这种时候,肾小球的滤过率仍然基本正常,如果能够积极地进行干预,仍然能够长期的保持肾功能的正常,肾功能受损的进程也会大大减缓,是预防肾功能进一步恶化的重要阶段。

如果我们还是不管它,肾功能还会进一步受到糖尿病、高血压的影响,就会进入失代偿期,此时尿常规化验已经能够显示蛋白尿阳性,肾小球滤过率也已经下降,尿素氮,血肌酐水平进一步升高,严重者还会出现低蛋白血症和水肿问题,这种情况下,就意味着患者的肾功能出现了了不可逆转性的变化,如果进一步恶化,就会发展为终末期肾病,尿毒症的问题。

通过上述几个阶段的介绍,我们可以知道,不管是高血压还是糖尿病,这些慢病问题,对于肾脏功能的损伤都是隐蔽而渐进性的,在这些疾病引起肾脏功能损伤的早期,往往很难发现,因此,只有尽早地,积极地对血压和血糖进行控制,才是避免高血压,高血糖伤肾的基础和重点。

但另一个值得注意的重点是,有些朋友在发现高血压,糖尿病等问题时,已经是经历过多年的病程发展了,只是因为没有进行相关的检查而不自知而已,这种情况下,肾功能有可能在疾病发现之初,就已经出现了一定程度的损伤,因此,对于有高血压,糖尿病问题的朋友,在发现之初,以及长期的疾病控制过程中,进行定期的检查相关指标,了解自身的肾功能健康情况,做到早发现,早干预,也是非常重要的。

避免肾功能受损发展为尿毒症,做好两个早期指标筛查很重要

有的朋友说,我每年体检都做尿常规检查,也没发现蛋白尿的问题,肾脏应该就没问题!实际上,如果我们仔细阅读了前面的内容,就会知道,如果到了尿常规发现蛋白尿阳性的阶段,肾脏功能往往已经进入了失代偿期,这时候再去干预,当然并非不可以,但却不是发现肾功能受损的最佳时机,而尿微量白蛋白尿微量白蛋白肌酐比值,这两个指标,才是真正的发现肾功能早期受损的重要指标。

对于这两个指标,首先大家还是要分清蛋白尿和尿微量白蛋白之间的区别,我们通常说的尿常规中的“蛋白尿”检测项目,测定的是尿液中的所有蛋白的排出情况,当出现蛋白尿阳性时,往往已经是肾功能受损比较严重的阶段,而尿微量白蛋白检测项目,并不涵盖在尿常规检查中。

通常情况下,肾脏在过滤重吸收过程中,蛋白质是几乎被全部重新吸收回到人体的,而在各种蛋白中,白蛋白是本身就会被极微量排出的一种蛋白,通常这个数值不超过30mg/24小时,而如果肾脏功能轻度受损,还未进入失代偿期时,可能会出现持续微量尿白蛋白的情况,此时检查尿微量白蛋白,这个值一般会超过30mg/24小时,在30~300之间的数值,被称作微量蛋白尿的问题,这个指标比起尿常规的尿蛋白阳性来,要更重要,是标志着肾功能轻度受损的重要指标。

除了这个指标以外,还有一个更为精准的指标,来指征肾功能的基本情况,这个指标就是尿微量白蛋白与尿肌酐的比值,这个比值具有很高的稳定性,而且能够指征夜段尿白蛋白排泄率,是评估肾功能的重要指标,测定这个比值的单位通常是mg/mmol,如果超过3.4,则属于超标,在3.4~33.9之间,属于普通异常,而超过33.9,则属于高度异常的问题了,通过这个值的测定,我们同样也可以评估肾脏早期健康受损的风险,做到早发现早干预。

对于上述两个指标的测定,需要注意的是,最好是通过留取“晨尿”来进行测定,这个晨尿,不是早起后的第一次尿液,而是排尽夜间尿液后的第二次尿液,才是最佳的测定样本,建议有高血压问题和糖尿病问题的朋友,每年都应该进行一下这两个指标中的一种或两种的监测,以了解自身的肾功能健康情况,当发现肾功能轻度受损,尚处于可以恢复的代偿期阶段时,通过生活调理,合理用药等方式来积极地进行调理治疗,是预防肾功能进一步恶化的重要方式,发展成尿毒症的风险几率,也会极大降低。

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